לרוב הגברים שמתחילים טיפול חלופי בטסטוסטרון מספרים על אנרגיה, חשק ושריר. לפחות מהם מספרים שברגע שהטסטוסטרון מגיע מבחוץ, המוח מפסיק לשלוח לאשכים את האות לייצר טסטוסטרון משלהם, וייצור הזרע יורד יחד איתו. לגבר בן 34 שעדיין רוצה ילדים, זה משנה את כל ההחלטה.
אנקלומיפן מעלה טסטוסטרון בכך שהוא מגביר את האות הזה במקום להחליף את ההורמון. המדריך מסביר במה שתי הגישות שונות, מה כל אחת עושה לפוריות, למי מתאימה כל אחת ואיך אנחנו בוחרים ביניהן ב-Alpha Medical בלימסול.
שתי דרכים להעלות טסטוסטרון
טסטוסטרון מיוצר באשכים לפי הוראה מהמוח. בלוטת יותרת המוח משחררת שני הורמונים, LH ו-FSH: LH אומר לאשכים לייצר טסטוסטרון, ו-FSH מניע את ייצור הזרע. כשיש מספיק טסטוסטרון, המוח מרפה; כשהוא נמוך, המוח אמור ללחוץ חזק יותר.
TRT מספק טסטוסטרון ישירות, בזריקה או בג'ל. הוא עובד כמעט אצל כל גבר עם טסטוסטרון נמוך, בלי קשר לסיבה, אבל המוח רואה את הטסטוסטרון הנוסף ומוריד את LH ו-FSH. האשכים משתתקים, מתכווצים מעט, וספירת הזרע יורדת.
אנקלומיפן פועל שלב אחד למעלה. הוא חוסם את המשוב של האסטרוגן במוח, כך שבלוטת יותרת המוח קוראת את המצב כ"טסטוסטרון נמוך מדי" ומשחררת יותר LH ו-FSH. האשכים מגיבים בייצור של יותר טסטוסטרון וממשיכים לייצר זרע.
מה מראים המחקרים
כשהשוו ישירות בין אנקלומיפן לג'ל טסטוסטרון בגברים עם טסטוסטרון נמוך, שניהם העלו את הטסטוסטרון לטווח התקין. ההבדל היה בהמשך השרשרת: LH ו-FSH עלו על אנקלומיפן וירדו על הג'ל, וספירות הזרע נשארו יציבות על אנקלומיפן בזמן שירדו בחדות על הג'ל.
השוואה של 16 שבועות בגברים עם עודף משקל וטסטוסטרון נמוך מצאה את אותה תמונה: כל הקבוצות הגיעו לרמות טסטוסטרון תקינות, אבל רק בקבוצות האנקלומיפן ריכוז הזרע נשאר בטווח התקין.
למי אנקלומיפן מתאים
אנקלומיפן עובד רק אם האשכים עדיין מסוגלים להגיב לאות מהמוח. לכן בדיקת הדם לפני הטיפול היא המכרעת. הוא מתאים לגברים שאצלם טסטוסטרון נמוך מגיע עם LH נמוך או "תקין", תמונה שנקראת היפוגונדיזם משני ונפוצה אצל גברים עם עודף משקל, שינה גרועה או סטרס כרוני.
- גברים שרוצים לשמור על הפוריות או מתכננים ילדים בשנים הקרובות
- גברים צעירים עם טסטוסטרון נמוך ו-LH נמוך או תקין
- גברים שמעדיפים כדור יומי על פני זריקות
- גברים שרוצים לבדוק אם אפשר לשקם את הייצור העצמי לפני שמתחייבים ל-TRT ארוך טווח
מה לתקן לפני כל תרופה
לטסטוסטרון נמוך משני יש לעיתים קרובות סיבות שאפשר לשפר ישירות, וכדאי לטפל בהן בין אם תגיעו לאנקלומיפן, ל-TRT או לאף אחד מהם. שומן בטני עודף הופך טסטוסטרון לאסטרדיול, שאומר למוח לייצר פחות. שינה קצרה או מקוטעת, כולל דום נשימה בשינה שלא אובחן, מורידה את שיא הטסטוסטרון הלילי. שתייה מרובה, דיאטות דלות מאוד בקלוריות ואימון יתר כרוני מורידים כולם את הרמות.
אנחנו בודקים כל אחד מאלה בייעוץ. אצל חלק מהגברים ירידה במשקל וטיפול בשינה מעלים את הטסטוסטרון מספיק בפני עצמם; אצל אחרים זה גורם לטיפול שנבחר לעבוד טוב יותר.
מתי TRT הוא הבחירה הטובה יותר
אם הבעיה היא באשכים עצמם (היפוגונדיזם ראשוני, שבו LH כבר גבוה), הגברת האות לא משיגה כלום, ו-TRT הוא הטיפול שעובד. TRT נותן גם רמות יציבות וצפויות יותר, וזה מתאים לגברים שסיימו להביא ילדים ורוצים את השליטה האמינה ביותר בתסמינים.
לגברים על TRT שעדיין רוצים לשמור על הפוריות או על גודל האשכים, אפשר להוסיף HCG כדי שהאשכים ימשיכו לעבוד. על זה אנחנו כותבים במדריך שלנו ל-HCG עם TRT.
תופעות לוואי שכדאי להכיר
מכיוון שאנקלומיפן מעלה את הטסטוסטרון של הגוף עצמו, גם האסטרדיול עולה איתו בדרך כלל, ואנחנו עוקבים אחרי שניהם. חלק מהגברים שמים לב לשינויים במצב הרוח, כאבי ראש או גלי חום, בעיקר בהתחלה. לעיתים נדירות מופיעים שינויים בראייה כמו טשטוש או "זבובים" בשדה הראייה, וזו סיבה להפסיק ולעדכן אותנו מיד.
ההשפעה שלו תלויה בתגובת האשכים, ולכן התוצאות משתנות בין גברים יותר מאשר ב-TRT. זו הסיבה שבדיקות המעקב חשובות: הן מראות תוך שבועות אם האנקלומיפן עושה מספיק.
הפסקת TRT והפעלה מחדש של הייצור העצמי
גברים שנמצאים על TRT כבר זמן מה רוצים לפעמים להפסיק: כדי להביא ילדים, או כי הם מעדיפים לא להיות תלויים בו כל החיים. הפסקה בבת אחת פירושה בדרך כלל שבועות או חודשים של טסטוסטרון נמוך מאוד בזמן שהמוח והאשכים מתעוררים לאט, עם העייפות ומצב הרוח הירוד שזה מביא.
הפעלה מחדש מתוכננת מקצרת את הפער הזה. אנקלומיפן, לפעמים עם HCG בהתחלה, דוחף את המוח לחזור לשחרר LH ו-FSH בזמן שהאשכים מתאוששים. אנחנו מתזמנים כל שלב לפי בדיקות דם, כדי שתדעו איפה עומד הייצור העצמי שלכם לפני כל החלטה על הישארות בלי טיפול.
איך אנחנו מחליטים ב-Alpha Medical
כל מטופל מתחיל בייעוץ עם רופא ובפאנל הורמונלי מלא: טסטוסטרון כללי וחופשי, LH, FSH, אסטרדיול, SHBG ופרולקטין, לצד מדדים מטבוליים וכלליים. ה-LH הוא מה שמבדיל בין גברים שיכולים להשתמש באנקלומיפן לבין אלה שצריכים TRT.
אחר כך אנחנו מדברים על תוכניות לילדים, אורח חיים והעדפות לפני שבוחרים. בכל דרך שתבחרו, אנחנו חוזרים על בדיקות הדם אחרי כמה שבועות ומתאימים. חלק מהגברים מתחילים באנקלומיפן ועוברים ל-TRT מאוחר יותר; אחרים משתמשים באנקלומיפן כדי להפעיל מחדש את הייצור העצמי אחרי TRT.
מוכנים לצעד הבא? קבעו ייעוץ ב עמוד יצירת הקשר או בקשו למטה מדריך היכרות בנושא TRT.
