כמה חודשים לתוך הטיפול בטסטוסטרון, גברים רבים שמים לב למשהו שאף אחד לא הזהיר אותם ממנו: האשכים קטנו. אצל חלקם זה עניין אסתטי בלבד. אצל גברים שעדיין רוצים ילדים, זה סימן שייצור הזרע הואט או נעצר, כי הטסטוסטרון שמגיע מבחוץ אמר לגוף שהוא כבר לא צריך לייצר בעצמו.
HCG הוא התוספת ששומרת על האשכים פעילים בזמן TRT. המדריך מסביר למה ההשבתה קורית, איך HCG מונע אותה, מי צריך לשקול אותו, איך נראה פרוטוקול טיפוסי ואיך אנחנו עוקבים אחריו ב-Alpha Medical בלימסול.
למה TRT משבית את האשכים
האשכים מייצרים טסטוסטרון וזרע לפי הוראה מהמוח, דרך הורמון שנקרא LH. כשטסטוסטרון מגיע בזריקה או בג'ל, המוח מזהה שיש מספיק ומוריד את ה-LH כמעט לאפס. בלי האות הזה, האשכים מפסיקים לייצר.
הירידה בתוך האשכים גדולה בהרבה ממה שבדיקות הדם מראות. ריכוז הטסטוסטרון בתוך האשך גבוה בדרך כלל פי מאה בערך מאשר בדם, וייצור הזרע תלוי בו. במחקר על גברים בריאים שקיבלו זריקות טסטוסטרון שבועיות במשך שלושה שבועות, הטסטוסטרון בתוך האשכים ירד ב-94%. הרמות בדם נראו מצוינות כל הזמן.
מה HCG עושה
HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) פועל על אותם קולטנים באשכים כמו LH. בפועל, הוא מחליף את האות ש-TRT כיבה. האשכים ממשיכים לייצר טסטוסטרון בפנים, שומרים על גודלם וממשיכים לתמוך בייצור הזרע.
באותו מחקר, הוספת מנות קטנות של HCG כל יומיים שמרה על הטסטוסטרון בתוך האשכים קרוב לנורמלי: בטווח של 7% מהרמה ההתחלתית ב-250 יחידות, ומעט מעליה ב-500 יחידות. האפקט עלה באופן עקבי עם המינון.
פוריות על TRT עם HCG
בקבוצה של 26 גברים בגיל ממוצע של 36 שקיבלו TRT יחד עם HCG במינון נמוך, איכות הזרע נשארה זהה לאורך יותר משנה של מעקב. אף אחד מהם לא איבד את ייצור הזרע לגמרי, ו-9 מתוך 26 השיגו הריון עם בת הזוג באותה תקופה. הטסטוסטרון שלהם עלה מנמוך לרמה תקינה בבירור.
זו הסיבה שההנחיה של האגודה האורולוגית האמריקאית ממליצה לגברים שרוצים לשמור על הפוריות לא להסתמך על טסטוסטרון לבד. עבורם, HCG עם TRT, או גישה אחרת כמו אנקלומיפן, היא התוכנית הבטוחה יותר.
מי צריך לשקול HCG
לא כל מי שעל TRT צריך HCG, אבל כדאי לדבר על זה אם אחד מאלה נכון לגביכם:
- אתם רוצים ילדים עכשיו או בשנים הקרובות
- מפריעה לכם הקטנה או כאב באשכים
- ייתכן שתרצו להפסיק TRT בהמשך ולהפעיל מחדש את הייצור העצמי ביתר קלות
- אתם מרגישים שעם TRT לבד משהו חסר בחשק או בתחושה הכללית, וחלק מהגברים מדווחים על שיפור עם HCG
- אתם צעירים, עם שנים רבות של טיפול לפניכם
איך נראה פרוטוקול טיפוסי
HCG ניתן בזריקה קטנה מתחת לעור, בדרך כלל פעמיים או שלוש בשבוע, לצד הטסטוסטרון הרגיל שלכם. המחקרים שהוזכרו השתמשו במינונים של 250 עד 500 יחידות כל יומיים, והפרוטוקולים נמצאים בדרך כלל בטווח הזה. הרופא קובע את המינון לפי בדיקות הדם והמטרות שלכם, ולעיתים קרובות הוא נמוך ממה שאנשים מצפים.
זו זריקה פשוטה עם מחט דקה מאוד. אנחנו מלמדים אתכם לעשות אותה בביקור הראשון, ותוך שבועיים היא הופכת לחלק מהשגרה השבועית.
אסטרדיול ומה אנחנו בודקים
מכיוון ש-HCG שומר על האשכים מייצרים טסטוסטרון, חלק מהטסטוסטרון הזה הופך לאסטרדיול. אצל רוב הגברים הוא נשאר בטווח בריא, אבל חלקם מרגישים אגירת נוזלים, רגישות בפטמות או שינויים במצב הרוח אם הוא עולה יותר מדי.
אנחנו בודקים טסטוסטרון כללי וחופשי, אסטרדיול והמטוקריט אחרי 6 שבועות, 3 חודשים ואז כל 6 חודשים, ומתאימים את מינון ה-HCG, מינון הטסטוסטרון או את שניהם. לגברים שהפוריות היא העיקר, אנחנו מוסיפים בדיקת זרע בהתחלה ובמרווחים קבועים, כדי שיהיה תיעוד ברור.
HCG, אנקלומיפן או שניהם?
HCG פועל ישירות על האשכים, ולכן שומר עליהם פעילים גם כשהאות מהמוח כבוי לגמרי בגלל TRT. אנקלומיפן פועל על המוח ומעלה LH ו-FSH, ולכן עוזר רק כשאתם לא על מינון מלא של טסטוסטרון. גברים שרוצים ילדים בקרוב נשארים לפעמים בלי TRT ומשתמשים באנקלומיפן; גברים שרוצים את האמינות של TRT מוסיפים HCG. כשמפסיקים TRT, משתמשים בהם לפעמים ברצף כדי להפעיל מחדש את הייצור הטבעי.
בייעוץ אנחנו מציגים את האפשרויות זו לצד זו, עם תוצאות הבדיקות שלכם מולנו.
מוכנים לצעד הבא? קבעו ייעוץ ב עמוד יצירת הקשר או בקשו למטה מדריך היכרות בנושא TRT.
