טסטוסטרון נחשב בדרך כלל לנושא של בריאות הגבר. אבל לאורך רוב החיים הבוגרים הגוף של אישה מייצר יותר טסטוסטרון מאסטרוגן, בשחלות ובבלוטות האדרנל, והוא משחק תפקיד בתשוקה, באנרגיה ובאופן שבו השרירים והעצמות מחזיקים מעמד עם הגיל. הרמות יורדות בהדרגה משנות העשרים, והרבה יותר בפתאומיות אחרי הסרת שתי השחלות.
נשים רבות מרגישות את השינוי כאובדן תשוקה שלא תואם את מה שהן מרגישות כלפי בן או בת הזוג, ושומעות שזה לחץ או סתם גיל. המדריך הזה מסביר איך נראה טסטוסטרון נמוך אצל נשים, מה בדיקות דם יכולות ולא יכולות לומר לכן, מה המחקר מראה שהטיפול עושה, ואיך אנחנו ניגשים לזה ב-Alpha Medical בלימסול.
סימנים שהטסטוסטרון עשוי להיות נמוך
התסמין עם הקשר הברור ביותר לטסטוסטרון נמוך הוא ירידה מתמשכת בתשוקה המינית שגורמת למצוקה. שינויים אחרים מגיעים איתה לעיתים קרובות, אבל יש להם סיבות אפשריות רבות, ולכן הם סיבה להערכה ולא למרשם בפני עצמם:
- תשוקה נמוכה ופחות מחשבות על מין, גם בזוגיות טובה
- פחות עוררות ואורגזמה חלשה יותר או קשה יותר להגיע אליה
- אנרגיה נמוכה ותחושת רווחה שטוחה יותר
- אובדן טונוס שרירים למרות אימונים
- תסמינים שהתחילו אחרי הסרת השחלות, או סביב הפרימנופאוזה
מה בדיקות דם יכולות ולא יכולות להראות
זה מפתיע נשים רבות: אין רמת טסטוסטרון אחת שמבדילה באופן אמין בין נשים שייהנו מטיפול לבין אלה שלא. הצהרת העמדה הגלובלית בנושא טיפול בטסטוסטרון לנשים, שפורסמה ב-2019 על ידי קבוצה בינלאומית של איגודים רפואיים, קובעת שהאבחנה נשענת על התסמינים וההיסטוריה, ולא על מספר בבדיקת דם בלבד.
בדיקות דם עדיין חיוניות. הן נותנות נקודת בסיס לפני הטיפול, שוללות סיבות אחרות כמו בעיות בבלוטת התריס או אנמיה, ומראות אם הרמות נשארות בטווח הנשי התקין אחרי שהטיפול מתחיל. אנחנו מודדים טסטוסטרון כללי ו-SHBG לצד אסטרדיול, FSH, תפקודי בלוטת התריס וספירת דם מלאה.
מה הטיפול עושה, לפי המחקר
מטה-אנליזה משנת 2019 בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology איחדה את המחקרים האקראיים על טסטוסטרון בנשים. בהשוואה לפלסבו, טסטוסטרון שיפר תשוקה, עוררות, אורגזמה, הנאה ואת מספר החוויות המיניות המספקות, והפחית מצוקה סביב מין. טסטוסטרון דרך העור לא שינה את הכולסטרול, בעוד שצורות בבליעה העלו את ה-LDL, ולכן אנחנו משתמשים בטיפול דרך העור.
במחקר גדול אחד על נשים אחרי גיל המעבר שלא נטלו אסטרוגן, מדבקת טסטוסטרון הוסיפה כשתי חוויות מיניות מספקות בחודש, לעומת פחות מאחת בפלסבו. ההשפעה אמיתית ומשמעותית לנשים רבות, אבל היא לא פתרון לכל דבר: הראיות החזקות ביותר הן לתשוקה ולתפקוד המיני, וחלשות יותר למצב רוח, לאנרגיה או לקוגניציה.
תופעות לוואי ואיך אנחנו מונעים אותן
המטרה היא להחזיר את הטסטוסטרון לטווח שהיה לאישה לפני גיל המעבר, לא מעבר לו. במינונים האלה תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן אקנה קלה ומעט יותר שיער במקום מריחת הקרם. שינויים כמו קול עמוק יותר נובעים ממינונים גבוהים בהרבה מהטווח הנשי, ובדיוק את זה המעקב מונע.
אנחנו בודקים את הרמות בדם כשישה שבועות אחרי ההתחלה ואחר כך מדי פעם. אם אין תועלת משמעותית בתוך כשישה חודשים, אנחנו מפסיקים, כפי שהצהרת העמדה ממליצה, במקום להמשיך מתוך תקווה.
טסטוסטרון לצד HRT
רוב הנשים שמתחילות טסטוסטרון נמצאות בפרימנופאוזה או בגיל המעבר, ורבות כבר נוטלות אסטרוגן ופרוגסטרון. האסטרוגן קודם: הוא מטפל בגלי חום, בשינה וביובש בנרתיק, ומעלה את ה-SHBG שקושר טסטוסטרון, כך שהתסמינים של אישה יכולים להשתנות כשה-HRT שלה מאוזן נכון. את הטסטוסטרון מוסיפים אם התשוקה הנמוכה נמשכת.
המדריך שלנו ל-HRT בגיל המעבר מפרט את צד האסטרוגן והפרוגסטרון של הטיפול.
איך אנחנו ניגשים לזה ב-Alpha Medical
כל אישה מתחילה בפגישה עם רופא שעוסק בבריאות הורמונלית של נשים, על התסמינים, המחזור וההיסטוריה הפוריותית, ההקשר הזוגי והמטרות. אחר כך אנחנו עושים את פאנל הדם, עוברים עליו איתכן ומסכמים תוכנית, שיכולה להתחיל ב-HRT, בטסטוסטרון, בשניהם או באף אחד מהם.
הטיפול הוא מינון יומי קטן של טסטוסטרון דרך העור, חלק קטן מהמינון של גבר, עם בדיקות דם ופגישות מעקב מובנות. נשים מגיעות למרפאה שלנו בלימסול מניקוסיה, לרנקה ופאפוס, וחלק גדול מפגישות המעקב אחרי הביקור הראשון יכול להתקיים מרחוק.
מוכנים לצעד הבא? קבעו ייעוץ ב עמוד יצירת הקשר או בקשו למטה מדריך היכרות בנושא HRT.