נראה שכל אחד בלימסול מכיר מישהו עם עט הרזיה שבועי. יש כאלה שיורדים 15 קילו ושומרים על התוצאה. אחרים יורדים מהר ורואים את רוב המשקל חוזר בתוך שנה מההפסקה. התרופה יכולה להיות זהה לגמרי; ההבדל הוא באופן השימוש בה.
בממוצע, מי שמקבל סמגלוטייד שבועי מאבד כ-15% ממשקל הגוף בתוך שנה וחצי, והזריקות החדשות הולכות רחוק יותר. איזו משלוש התרופות אתם מקבלים, איך בונים את המינון, כמה מהמשקל שירד הוא שריר ומה קורה כשמפסיקים, כל אלה קובעים את התוצאה שנשארת. המדריך עוסק בסמגלוטייד, טירזפטייד ורטטרוטייד עם המספרים של כל אחת, ומסביר איך אנחנו מנהלים ירידה במשקל בליווי רפואי ב-Alpha Medical בלימסול.
איך פועלות זריקות GLP-1 להרזיה
GLP-1 הוא הורמון שהמעי משחרר אחרי ארוחה. הוא מודיע למוח שאכלתם, מאט את התרוקנות הקיבה ועוזר ללבלב לשחרר אינסולין בהתאם למזון. סמגלוטייד (Wegovy ואוזמפיק) מחקה את ההורמון הזה ופועל שבוע שלם, כך שזריקה אחת בשבוע שומרת על האות פעיל.
המטופלים מתארים את ההשפעה באופן מעשי: הם שבעים מהר יותר, מפסיקים לחשוב על אוכל בין הארוחות והמנות קטנות בלי מאבק. טירזפטייד (מונג'רו, Zepbound) מוסיף לאותה מולקולה הורמון שני, GIP. רטטרוטייד הולך צעד נוסף ומוסיף גלוקגון, שמעלה את כמות האנרגיה שהגוף שורף במנוחה. כל הורמון שנוסף הביא בממוצע לירידה גדולה יותר במשקל.
סמגלוטייד, טירזפטייד ורטטרוטייד: מה הראו המחקרים
שלושתן נבדקו במחקרים אקראיים במבוגרים עם השמנה או עודף משקל ולפחות מצב רפואי אחד הקשור למשקל. המספרים המרכזיים:
- סמגלוטייד 2.4 מ"ג בשבוע (STEP 1, 68 שבועות): ירידה ממוצעת של 14.9% ממשקל הגוף, לעומת 2.4% בפלצבו
- טירזפטייד 5, 10 ו-15 מ"ג בשבוע (SURMOUNT-1, 72 שבועות): ירידה ממוצעת של 15.0%, 19.5% ו-20.9%, לעומת 3.1% בפלצבו
- רטטרוטייד 8 ו-12 מ"ג בשבוע (48 שבועות, 338 מבוגרים): ירידה ממוצעת של 22.8% ו-24.2%, לעומת 2.1% בפלצבו, והמשקל עדיין ירד בסוף המחקר
- סמגלוטייד באנשים עם עודף משקל או השמנה ומחלת לב ללא סוכרת (SELECT): 20% פחות התקפי לב, שבצים ומוות קרדיווסקולרי בתוך כשלוש שנים
רטטרוטייד: האגוניסט המשולש
רטטרוטייד פועל על שלושה קולטנים בבת אחת: GLP-1 ו-GIP, כמו טירזפטייד, ובנוסף גלוקגון. הגלוקגון הוא ההבדל: הוא מגביר את הוצאת האנרגיה ודוחף את הכבד לשרוף שומן, ולכן במחקר של 48 שבועות ירד גם השומן בכבד בצורה משמעותית לצד המשקל.
באותו מחקר, מינון של 12 מ"ג הביא לירידה ממוצעת של 24.2% בתוך 48 שבועות, נתון שטירזפטייד הגיע אליו רק במינון המרבי אחרי 72 שבועות. תופעות הלוואי דומות לשתי התרופות האחרות: בעיקר בחילה, שלשול והקאות בזמן העלאת המינון, ופחות כשהטיפול מתחיל ב-2 מ"ג במקום 4 מ"ג. הדופק עלה מעט במינונים הגבוהים, עם שיא סביב השבוע ה-24 ואז ירידה, ולכן אנחנו בודקים אותו בביקורות.
רטטרוטייד מתאים למטופלים שצריכים לרדת הרבה במשקל, למטופלים עם כבד שומני ולמי שהירידה שלו נתקעה על סמגלוטייד או טירזפטייד.
למי הזריקות מתאימות ואיזו תרופה אנחנו בוחרים
למחקרים גויסו מבוגרים עם BMI של 30 ומעלה, או 27 ומעלה עם מצב הקשור למשקל כמו לחץ דם גבוה, טרום סוכרת או דום נשימה בשינה. בערך אלה הם גם מי שמרוויחים הכי הרבה בפועל.
הן לא מתאימות בהריון, בתכנון הריון או בהנקה, אחרי דלקת לבלב, או אם לכם או לקרוב משפחה מדרגה ראשונה היה סרטן מדולרי של בלוטת התריס או תסמונת MEN2. מי שרוצה לרדת שלושה-ארבעה קילו לפני חתונה ימצא דרכים מתאימות יותר; הכוח של התרופות האלה הוא בירידה משמעותית ויציבה, והאפקט המלא מופיע אחרי חודשים.
אצל רוב המטופלים הבחירה תלויה בכמה משקל צריך לרדת, במה שמראות הבדיקות ובאיך הקיבה סובלת את התרופה. לסמגלוטייד יש את ההיסטוריה הארוכה ביותר ונתונים על הגנה על הלב, וזה חשוב למי שיש לו מחלת לב או היסטוריה משפחתית. טירזפטייד הוא הבחירה הרגילה שלנו כשצריך ירידה גדולה יותר או כשתנגודת לאינסולין בולטת בבדיקות. רטטרוטייד נכנס כשהמטרה היא הירידה הגדולה ביותר, כשיש הרבה שומן בכבד, או כשההתקדמות נעצרה על אחת משתי האחרות.
בהשוואה שלנו בין סמגלוטייד לרטטרוטייד יש פירוט נוסף על ההבדלים ביניהן.
תופעות לוואי ואיך אנחנו מתמודדים איתן
בחילה, תחושת מלאות, עצירות או יציאות רכות הן תופעות הלוואי הנפוצות. במחקרים הן היו ברובן קלות עד בינוניות וחלפו כשהמינון התייצב. הדרך לצמצם אותן היא עלייה איטית: סמגלוטייד מתחיל ב-0.25 מ"ג בשבוע ועולה כל ארבעה שבועות, טירזפטייד מתחיל ב-2.5 מ"ג ועולה ב-2.5 מ"ג כל ארבעה שבועות, ורטטרוטייד מתחיל ב-2 מ"ג ועולה בהדרגה. אם הקיבה צריכה זמן, אנחנו נשארים על מינון יותר זמן; אין פרס למי שמגיע מהר למינון המרבי.
ארוחות קטנות, עצירה בסימן הראשון של שובע, פחות שומן ואלכוהול ושתייה מספקת פותרים את רוב השאר. מי שמפתח כאב בטן חזק ומתמשך על התרופות האלה צריך להיבדק באותו יום.
שמירה על השרירים בזמן שהמשקל יורד
המשקל לבדו מודד התקדמות בצורה גרועה. במחקר הרכב גוף על סמגלוטייד, כמעט 40% מהמשקל שירד היה מסת גוף רזה. אובדן מסוים בלתי נמנע בכל ירידה גדולה במשקל, אבל השרירים הם מה ששומר על חילוף החומרים, תומך במפרקים ושומר על הכוח עם הגיל.
לכן אנחנו מודדים הרכב גוף לפני ההתחלה ועוקבים אחריו במהלך הטיפול. המטופלים מקבלים יעד חלבון (בדרך כלל 1.2–1.6 גרם לכל ק"ג ממשקל היעד ביום) ותוכנית אימוני כוח, ואנחנו מסתכלים על תוצאת ה-DEXA או ה-InBody ולא רק על המשקל. אצל גברים עם טסטוסטרון נמוך, תיקון שלו יכול לעשות הבדל אמיתי בכמות השריר שנשמרת.
איך שומרים על המשקל אחרי ההפסקה
שנה אחרי הפסקת סמגלוטייד, המשתתפים בהמשך של STEP 1 החזירו כשני שלישים מהמשקל שירד, והשיפור בלחץ הדם ובסוכר נעלם איתו. התרופה שולטת בתיאבון כל עוד לוקחים אותה; היא לא משנה אותו לצמיתות.
אנחנו מתכננים את היציאה כבר בייעוץ הראשון. רוב המטופלים עוברים למינון תחזוקה נמוך יותר או מרווחים את הזריקות בהדרגה, במקום להפסיק בבת אחת. ההרגלים שנבנו בזמן הטיפול (חלבון, אימוני כוח, שינה, פחות מזון מעובד) הם מה ששומר על התוצאה כשהמינון יורד, ואנחנו ממשיכים לעקוב אחרי המשקל והרכב הגוף בשלב הזה.
ירידה במשקל בליווי רפואי ב-Alpha Medical בלימסול
כל תוכנית מתחילה בייעוץ עם רופא על היסטוריית המשקל, ניסיונות קודמים, תרופות ומטרות. אחר כך בדיקות דם: HbA1c, גלוקוז ואינסולין בצום, שומנים, תפקודי כבד וכליות, בלוטת התריס, ולגברים פאנל הורמונלי. אנחנו מוסיפים סריקת הרכב גוף כדי לדעת לפני הזריקה הראשונה כמה מהמשקל שלכם הוא שומן וכמה שריר.
משם הרופא בוחר את התרופה ואת תוכנית המינון, ומלווה אתכם בביקורות קבועות ובבדיקות חוזרות. מטופלים מגיעים למרפאה שלנו בלימסול מכל קפריסין, ואחרי הביקור הראשון רבות מהביקורות אפשר לעשות מרחוק. ירידה במשקל היא לרוב השלב הראשון בתוכנית רחבה יותר, שממשיכה בעיצוב גוף או מיצוק עור באזורים שנשארו.
מוכנים לצעד הבא? קבעו ייעוץ ב עמוד יצירת הקשר או בקשו למטה מדריך היכרות בנושא Medical Weight Loss.
