איבוד שריר על אוזמפיק ומונג'רו: איך לרדת בשומן ולא בכוח

במחקר הגדול של סמגלוטייד לירידה במשקל, קבוצת משתתפים עברה סריקות הרכב גוף. כמעט 40% מהמשקל שהם ירדו היה מסת גוף רזה. סקירה משנת 2024 על התרופות מבוססות GLP-1 מצאה שמסת הגוף הרזה היוותה בערך בין רבע לשתי חמישיות מהמשקל שירד במחקרים השונים, בדומה למה שקורה בדיאטה או בניתוח.

שני פרטים מרככים את התמונה. מסת גוף רזה בסריקה כוללת גם מים ואיברים ולא רק שריר, כך שלא כולה שריר. ומחקרי MRI מראים שאיכות השריר יכולה להשתפר כשהשומן שמאוחסן בתוך השריר יורד. הכמות עדיין חשובה, במיוחד אם אתם מבוגרים יותר או שכבר אין לכם הרבה שריר לוותר עליו.

השריר הוא מאגר הגלוקוז הגדול ביותר בגוף ואחד הגורמים העיקריים שקובעים כמה אנרגיה אתם שורפים במנוחה. הוא מגן על המפרקים, שומר עליכם יציבים על הרגליים וקובע כמה חזקים תרגישו בגיל 60 ו-70. איבוד הרבה שריר בזמן ירידה במשקל יכול להשאיר אתכם קלים יותר אבל חלשים יותר, ועם סיכוי גבוה יותר להחזיר את המשקל כשומן.

בסיכון הגבוה ביותר נמצאים מבוגרים מעל 50, מי שעשה מעט אימוני כוח לפני שהתחיל, וכל מי שיורד במשקל מהר מאוד במינון גבוה ואוכל מעט מאוד.

כשהתיאבון יורד, החלבון הוא בדרך כלל הדבר הראשון שנעלם מהצלחת, כי בשר, דגים וביצים מרגישים כבדים. הנחיות מומחים למבוגרים ממליצות על לפחות 1.0 עד 1.2 גרם חלבון לקילוגרם משקל גוף ביום, ויותר למי שחולה או יורד במשקל. לרוב המטופלים שלנו בטיפול GLP-1 אנחנו מציבים יעד של 1.2 עד 1.6 גרם לקילוגרם של משקל היעד.

בפועל זה אומר לאכול קודם את החלבון בכל ארוחה, לפזר אותו לאורך היום, ולהשתמש באפשרויות פשוטות כמו יוגורט יווני, ביצים, דגים, עוף או שייק חלבון בימים שבהם התיאבון נמוך מאוד.

החלבון מספק את אבני הבניין; אימוני ההתנגדות אומרים לגוף להמשיך להשתמש בהן לשריר. במחקר על מבוגרים ששמרו על ירידה במשקל במשך שנה, שילוב של פעילות גופנית עם תרופת GLP-1 שמר על יותר מהמשקל שירד והוריד בערך פי שניים שומן גוף מכל אחד מהם לבד.

לא צריך לגור בחדר הכושר. שניים עד שלושה אימוני כוח לכל הגוף בשבוע, עם משקולות, מכונות או גומיות, עם התקדמות הדרגתית, מספיקים לרוב האנשים. הליכה טובה ללב ולמצב הרוח, אבל היא לא מחליפה הרמת משקולות.

המשקל לא יודע להבדיל בין שומן לשריר. אנחנו מודדים הרכב גוף בסריקת DEXA או InBody לפני הזריקה הראשונה וחוזרים עליה במהלך הטיפול, כדי לראות מה בדיוק יורד. אם מסת הגוף הרזה יורדת מהר מדי, אנחנו משנים כיוון: יותר חלבון, התאמה באימונים או העלאת מינון איטית יותר.

גברים עם טסטוסטרון נמוך מאבדים שריר ביתר קלות, ותיקון שלו יכול לעשות הבדל אמיתי בכמה שריר נשמר. בדיוק בגלל זה אנחנו בודקים הורמונים בפאנל הדם הראשוני.

כל תוכנית לירידה במשקל מתחילה בפגישה עם רופא, בדיקות דם וסריקת הרכב גוף. הרופא בוחר את התרופה ואת קצב העלאת המינון, מציב יעד חלבון ותוכנית אימונים פשוטה, וחוזר על הסריקה במהלך הטיפול כדי שהתוכנית תגיב לתוצאות שלכם. מטופלים מגיעים למרפאה שלנו בלימסול מכל רחבי קפריסין, ואחרי הביקור הראשון אפשר לקיים חלק גדול מפגישות המעקב מרחוק.