Вес уходит. Одежда сидит лучше, весы меняются каждую неделю, друзья начинают замечать. А потом лестница даётся тяжелее, чем раньше, или веса в зале кажутся больше. Часто это первый признак того, что часть потерянного веса — мышцы.
Потеря части безжировой массы нормальна при любом значительном похудении, и инъекции GLP-1, такие как семаглутид (Оземпик, Вегови) и тирзепатид (Мунджаро), не исключение. Но сколько вы потеряете, не предопределено. В этом руководстве — сколько безжировой массы теряют на этих препаратах, почему это важно и какие белок, тренировки и наблюдение её защищают, так, как мы это делаем в Alpha Medical в Лимасоле.
Какая часть потерянного веса — мышцы?
В крупном исследовании семаглутида для снижения веса у части участников делали сканирование состава тела. Почти 40% потерянного ими веса составила безжировая масса. Обзор 2024 года по препаратам на основе GLP-1 показал, что в разных исследованиях безжировая масса составляла примерно от четверти до двух пятых потерянного веса — примерно как при диетах или после операций.
Две детали смягчают картину. Безжировая масса на скане включает не только мышцы, но и воду и органы, так что не вся она — мышцы. А исследования МРТ показывают, что качество мышц может улучшаться, когда уменьшается жир внутри мышечной ткани. Тем не менее количество важно, особенно если вы старше или мышц у вас и так немного.
Почему важно сохранить мышцы
Мышцы — самое большое хранилище глюкозы в организме и один из главных факторов того, сколько энергии вы тратите в покое. Они защищают суставы, помогают твёрдо стоять на ногах и определяют, насколько сильным вы будете чувствовать себя в 60 и 70 лет. Если при похудении потерять много мышц, можно стать легче, но слабее, и с большей вероятностью снова набрать вес в виде жира.
В наибольшей группе риска — люди старше 50, те, кто мало занимался силовыми до начала лечения, и все, кто худеет очень быстро на высокой дозе и при этом ест очень мало.
Белок: первая линия защиты
Когда аппетит падает, первым обычно уходит белок, потому что мясо, рыба и яйца кажутся тяжёлыми. Экспертные рекомендации для пожилых людей — не менее 1,0–1,2 г белка на килограмм массы тела в день, а при болезни или снижении веса — больше. Большинству наших пациентов на GLP-1 мы ставим цель 1,2–1,6 г на килограмм целевого веса.
На практике это значит: начинать каждый приём пищи с белка, распределять его на весь день и в дни, когда аппетита совсем нет, использовать простые варианты — греческий йогурт, яйца, рыбу, курицу или протеиновый коктейль.
Силовые тренировки: сигнал сохранить мышцы
Белок даёт строительный материал, а силовые тренировки говорят организму продолжать тратить его на мышцы. В исследовании, где взрослые удерживали сниженный вес в течение года, сочетание физических упражнений с препаратом GLP-1 помогло удержать больше потерянного веса и убрало примерно вдвое больше жира, чем каждый из методов по отдельности.
Жить в спортзале не нужно. Большинству достаточно двух–трёх силовых тренировок на всё тело в неделю — со свободными весами, на тренажёрах или с резинками, с постепенным усложнением. Ходьба полезна для сердца и настроения, но не заменяет работу с весами.
- Две–три силовые тренировки на всё тело в неделю
- Базовые движения: приседания или жим ногами, тяги, жимы, наклоны с весом
- Постепенно больший вес или больше повторений с каждым месяцем
- Ежедневная ходьба в дополнение, а не вместо
Измерять, а не гадать
Весы не отличают жир от мышц. Мы измеряем состав тела на DEXA или InBody до первой инъекции и повторяем измерение во время лечения, чтобы видеть, что именно уходит. Если безжировая масса падает слишком быстро, мы меняем курс: больше белка, корректировка тренировок или более медленное повышение дозы.
Мужчины с низким тестостероном теряют мышцы легче, и его коррекция может заметно повлиять на то, сколько мышц удастся сохранить. Именно поэтому мы проверяем гормоны в исходной панели анализов.
Как мы защищаем мышцы в Alpha Medical
Каждая программа снижения веса начинается с консультации врача, анализов крови и анализа состава тела. Врач выбирает препарат и схему повышения дозы, задаёт цель по белку и простой план тренировок и повторяет сканирование во время лечения, чтобы план реагировал на ваши результаты. Пациенты приезжают в нашу клинику в Лимасоле со всего Кипра, и после первого визита многие осмотры можно проводить дистанционно.
Готовы сделать следующий шаг? Запишитесь на консультацию на странице контактов или запросите вводное руководство по Medical Weight Loss ниже.
